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2023-06-28 14:09:33
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2023年5月5日，第12个世界肺高压日，CDQI国家标准化肺血管病中心联合人民日报客户端推出“世界肺高压”特别策划直播。以“肺高压日话创新，治疗选择再突破”为主题，邀请我国肺高压诊疗领域的知名专家：陈绍良教授、顾虹教授、王琦光教授，共同讨论肺高压疾病知识，科普当前疾病治疗方式。
其中，围绕着临床上肺高压的治疗方法，首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏内科副主任顾虹教授针对肺动脉高压（PAH）的药物治疗方式进行了详细的介绍：
国内肺动脉高压靶向药物治疗起步晚、进步快
肺动脉高压的药物治疗方法，目前最主要的手段是通过靶向药物进行治疗。世界上第一款治疗肺动脉高压的靶向药物诞生于1995年，在此之前，肺动脉高压的传统治疗手段以强心利尿和使用钙通道阻滞剂为主。治疗肺动脉高压的靶向药物面世后种类逐年递增，不断地进行着更新迭代。
“中国在肺动脉高压的靶向药物治疗方面起步要比国外晚”，顾虹主任全程参与并见证了中国肺动脉高压靶向治疗的快速发展，以自己的亲身经历阐述道，“这一点我深有体会，我是2004年回国的，我所在的医院做先心病的心脏手术比较多，我发现一些先心病合并肺动脉高压患者在无法进行手术治疗的情况下，国内又没有相应的靶向药物，这些患者在当时就相当于被判了‘死缓’。那时候我就在想，咱们国家要是也能有治疗肺动脉高压的靶向药物就好了”。
2006年，治疗肺动脉高压的靶向药物才首次进入中国，如今已迈过十七个春秋。在这近二十年时间里，中国在肺动脉高压的靶向药物治疗领域实现高速发展，截止目前，在治疗肺动脉高压最主要的三条途径上国内已经拥有了十多种靶向药物，肺动脉高压的临床诊疗水平也与国际接轨，使患者获得了更多治疗和生存的机会。
靶向药物普遍纳入医保，联合用药日趋完善
在我国引进肺动脉高压靶向药物之初，完全依赖进口，每一种靶向药物的价格都极其高昂。临床上为了实现治疗目标又常常采用两种或两种以上药物进行联合用药，这对患者造成了极大的费用负担，进而导致当时虽然国内已拥有了肺动脉高压的靶向药物治疗手段，但难以普及。
近年来，不断有新的靶向药物在中国被批准应用于临床，靶向药物的种类越来越丰富，医保、带量采购等政策也逐步完善和落实，极大地丰富了肺动脉高压的治疗选择。目前肺动脉高压药物治疗主要针对三条途径：内皮素途径、一氧化氮途径和前列环素途径。国内在这三条途径上已经拥有十几种靶向药物，而且大部分都纳入了国家医保，持续为患者减轻就医和用药负担。
在肺动脉高压的药物治疗领域，靶向药物的优点明显，能改善患者的临床症状，改善他们的运动能力和心功能。对于肺动脉高压的靶向用药推荐，最新指南中也强调了起始联合治疗的重要性，治疗策略也是在与时俱进。
靶向药物存在副作用，但总体有益于患者预后
尽管肺动脉高压靶向药物普遍被纳入了医保，但由于一些客观的原因，如患者对某种靶向药物的副作用不耐受，或者难以接受某种治疗过程所产生的负担等，导致许多患者仍然没法进行充分地联合治疗，进而达不到理想的治疗效果。这种现象不仅在国内，在世界范围内都是普遍存在的。
肺动脉高压靶向药物存在一定副作用，不同靶向药物所产生的副作用不尽相同，相同靶向药物对不同患者所产生副作用的严重程度也因人而异。如有的内皮素途径的靶向药物会出现肝功能的损害或者导致畸胎，有的一氧化氮途径的靶向药物则会引起面色潮红、心跳加快或者关节疼痛、腓肠肌疼痛等，有的前列环素途径地靶向药物则会出现下颌关节的疼痛或者腹泻、脸红、血压低等。
总体而言，靶向药物是目前临床上治疗肺动脉高压的重要手段之一，但也存在一定的副作用。患者要根据自身情况，在专业医生的指导下选择。
尾言
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